Российская Федерация

Паспорт выдан УМВД РОССИИ ПО ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

Дата выдачи 01.05.2018    Код подразделения 480-005

Подпись

Личная подпись

Фамилия Иванов

Имя Иван

Отчество Иванович

Пол М Дата рождения 21.01.2004

Место рождения Г. Москва